1.探病机,多责气阴两虚
复发性口腔溃疡目前多认为外感邪毒,内伤脏腑化火上攻,为其主要致病因素,以实证为主,很少言及气虚致病。然而本病为慢性疾患,由火引起,且多由虚火所致,为机体阴阳失调的结果。正如《寿世保元·口舌》篇所说“口疮连年不愈者,此虚火也”。而引起虚火的本质为气虚而阴不足,阴不潜阳,虚浮于上,火热乘心,口疮乃作。
2.论治法,要在益气养阴
根据对复发性口腔溃疡病因病机的认识,立益气养阴调整阴阳为治疗大法,佐以清热降火,重用黄芪,生地。基本方:生黄芪30g 生地30g 太子参12g 北沙参9g 玄参12g 石斛15g 知母15g 赤芍15g 仙灵脾15g 细辛9g 苍耳子30g 辛夷15g 生甘草9g。对口腔溃疡发作甚伴灼痛剧者,可加用蛇舌草或蒲黄,功能清热解毒,具有抗炎作用。
治疗本病用药独到之处:1)补气用黄芪生而不炙用,因生用黄芪药纯力专,益气固表,托毒生肌,直中病机,可促使口腔溃疡早日愈合,现代药理发现生黄芪有调节免疫功能,改善微循环作用,可针对病因,同时加快溃疡的修复。2)生黄芪伍用大剂量生地,益气养阴,两者协同可提高免疫功能,尤其适合免疫功能减低患者。3)苍耳子、辛夷虽为祛风药,但药理研究发现亦具有抑制过敏反应,调节免疫功能的作用。4)仙灵脾、细辛可调整阴阳,引火归元。
3.防复发,生用重用黄芪
本病最大特点是容易复发,故治疗其复发是不容忽视的环节。无论是因虚致病的还是由实致病,黄芪的应用均可起到治疗和控制复发的作用,且宜生用、重用。因为人体疾病的产生,无不与元气有关,而黄芪正是扶助元气最为适宜之品。此所谓“正气存内,邪不可干”。